Schritt 2 von 5 - Medizinischer Fragebogen

Medizinischer Fragebogen: Erektionsstörung

Etwa 3 MinutenPrivate ärztliche Prüfung

Bitte beantworten Sie die folgenden medizinischen Fragen vollständig und wahrheitsgemäß. Ihre Angaben werden vor einer möglichen Verschreibung ärztlich geprüft.

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Wichtiger Hinweis

Dieser Fragebogen ist die Grundlage für Ihre Online-Konsultation. Bitte geben Sie aktuelle Medikamente, Vorerkrankungen, Allergien und wichtige Gesundheitsinformationen korrekt an. Falsche oder unvollständige Angaben können Ihre Gesundheit gefährden.

Frage 1Wie häufig haben Sie Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuhalten?

GelegentlichRegelmäßigSelten

Frage 2Haben Sie in den letzten 12 Monaten Medikamente zur Behandlung von Erektionsstörungen eingenommen?

JaNein

Frage 3Leiden Sie unter relevanten medizinischen Problemen oder nehmen Sie Medikamente ein, die für diese Behandlung wichtig sein könnten?

NeinJa

Frage 4Wurde bei Ihnen eine der folgenden Erkrankungen diagnostiziert oder nehmen Sie eines der folgenden Medikamente ein?

Nichts trifft zuSichelzellkrankheitHämodialyseAlfuzosin, Doxazosin, Terazosin, Prazosin oder UrapidilCYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Posaconazol, Voriconazol, Clarithromycin, Erythromycin oder CiprofloxacinHIV- oder Hepatitis-Behandlung wie Cobicistat, Ritonavir oder andere antivirale MedikamenteBosentan / Tracleer

Frage 5Nehmen Sie weitere Medikamente ein?

NeinJa

Frage 6Sind Sie gegen Substanzen, Medikamente oder Lebensmittel allergisch?

NeinJa

Frage 7Möchten Sie dem Arzt noch zusätzliche Informationen mitteilen?

NeinJa

Frage 8Mir ist bewusst, dass es ratsam ist, meinen Hausarzt über diese Behandlung zu informieren, um mögliche negative Auswirkungen auf neue Behandlungen oder gesundheitliche Probleme zu vermeiden.

Ich stimme zu.Ich stimme nicht zu.

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